Resumo:

OBJETIVO: Analisar a atuação da equipe multiprofissional no processo de desospitalização segura, considerando o planejamento da alta hospitalar, a integração entre os serviços de saúde e os aspectos relacionados à continuidade do cuidado após o retorno do paciente ao domicílio. MÉTODOS: Revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa, realizada mediante buscas na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), contemplando LILACS e MEDLINE, além da SciELO e PubMed. Utilizaram-se os descritores DeCS/MeSH "Alta do Paciente" (Patient Discharge), "Continuidade da Assistência ao Paciente" (Continuity of Patient Care), "Equipe de Assistência ao Paciente" (Patient Care Team), "Atenção Primária à Saúde" (Primary Health Care) e "Serviços de Assistência Domiciliar" (Home Care Services), combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram considerados artigos publicados entre 2024 e 2026, disponíveis integralmente em português, inglês ou espanhol. Das oito publicações examinadas, sete foram incluídas na síntese descritiva e interpretativa. RESULTADOS: Em uma coorte de 410 pacientes, registraram-se 12% de reinternações e 6,8% de óbitos nos primeiros 30 dias após a alta. Identificaram-se falhas na comunicação entre hospital e Atenção Primária, ausência de protocolos padronizados, dificuldades de encaminhamento e sobrecarga profissional. Embora 80,3% das ações investigadas fossem realizadas colaborativamente, persistiram dificuldades na definição das responsabilidades assistenciais. A avaliação funcional, a revisão medicamentosa, a orientação familiar e o acompanhamento domiciliar constituíram estratégias relevantes para a continuidade terapêutica. CONCLUSÃO: A desospitalização segura requer planejamento compartilhado, comunicação entre equipes e integração dos serviços assistenciais. A identificação das fragilidades organizacionais oferece subsídios para estruturar protocolos, estabelecer indicadores e aprimorar a gestão da continuidade do cuidado.