Resumo:

O pneumoperitônio é um achado de elevada relevância na urgência cirúrgica, pois pode representar perfuração de víscera oca, peritonite e sepse, mas também ocorre em situações não cirúrgicas selecionadas. Objetivou-se analisar as evidências científicas sobre as condutas terapêuticas adotadas diante do pneumoperitônio em cenários de urgência. Trata-se de revisão integrativa realizada a partir de registros provenientes da BVS e de bases indexadas, com 153 registros identificados, uma duplicidade removida e 13 estudos incluídos na síntese principal. Predominaram estudos retrospectivos, séries de casos, estudos de acurácia diagnóstica e uma revisão clínica. Os achados demonstraram que instabilidade hemodinâmica, peritonite, sepse, etiologia provável e padrão tomográfico orientam a decisão entre cirurgia, laparoscopia diagnóstica, drenagem percutânea ou manejo conservador. A laparotomia ou laparoscopia permanece central quando há suspeita de perfuração e deterioração clínica; contudo, pacientes estáveis, sem peritonite difusa e com etiologia definida podem ser acompanhados com tratamento não operatório ou intervenções minimamente invasivas. Conclui-se que o manejo deve ser individualizado, dinâmico e sustentado por reavaliação clínica seriada, investigação etiológica e estratificação de risco.